Thursday, October 8, 2009

應否對病者坦白告知病況?

一個人患上癌症,身為家人的一定很難過,很多人都通常出于一片好意,決定不把這個惡訊告訴病者,希望他開心地渡過這個人生最後的階段;有些人也許怕病者,一旦知道病情後會終日憂心忡忡,心情底劣。

應否將病者的真實病情告知病者,曆來是一個具爭議性比較複雜的問題。有些病者往往感覺有不易承受的壓力,對身心形成一大打擊,加速病情惡化。有些或失去生活下去的勇氣,甚至產生輕生念頭。

很多癌症病者是己經上年紀,他的朋友們,也大都是這個年紀,有的可能也曾經患有癌症,有的可能已經去世,他那有沒想到這個診斷,加上家人常要帶他去看醫生,進行化療、電療、做手術,為他而操勞,或許遠方的親友也因知道他的病而前來探望他….,這種種因素和跡象,他會不對自己的病有所懷疑嗎?再者,如他察覺周圍的人都盡量避免提及這病,但時時秘密地在討論,也會促使他確定自己的懷疑是對的。他可能為了避免令到各人難做,衹好也避免提起「癌症」這個病。

其實,上年紀的人通常不怕死亡,他們懼怕的是死前的痛苦、傷心分離死別、擔心自已成為家人的一個負累,他們也會憂慮後人在他死後的生活,例如放心不下某一兒女等等。
身為家人的,此刻可以做到的是:
(一)在關顧病者肉體方面,可讓病者知道通過紓緩醫學,很多痛苦都可以控制。
(二)在關顧病者心理方面,要盡量給病者支持,在這個關鍵性時刻,他人生中最大的需要是受別人關心,他需要一些可信任的人,傾訴內心說話,或答覆他的很多問題。

假使家人不告訢病者真正的病況,他們便會儘量逃避接觸他,自然也會減少與他傾談。這樣便導致病者感到孤單寂寞,這也往往會導致他更難忍受肉體的痛苦。

病者若能詳細知道自己的病情,就能有機會和家人好好溝通,大家可以一起開心見誠來討論治療計劃,或計劃病者的身後事。病者也有機會說出他的需要,和家人詳細計劃安排一下。身為病者的家人和朋友,是要懂得尊重病者的意願。

在病者有限的時間內,家人應鼓勵和給他機會,讓他可以完成他還沒做完的事,例如:說出以前未有機會說或不敢說的話,修補關係上的裂縫,見見多年未見的老朋友,探訪以前一直想到的旅遊點,整理一下財務問題,甚至立一張遺囑,可減少他死後財務上的麻煩。通過和家人開心見誠的討論,病者能體會到子女後人生活已經有所安排,便可以安心地離去。

假如病者想知道自己的病況,坦白是最好的方法,盡量嘗試去答覆他所有問題,但不要答太多,千萬不要迫他知道一些他不想知道的事。當然,有些問題是很難答覆的,最常見的是:我還能活多久?這實在是有時甚至醫生也無法預測,身為家人和朋友,可坦白告訴他沒法預測。當遇到一些複雜的問題,或不知道怎樣告知病者真實的病情,便可要求醫護人員幫助,他們在這方面有此較豐富的經驗。

有些人則認為,應根據病者不同的精神狀態、性格和心理狀況來決定是否告訢、怎樣告訢和告訢幾多其真實情況。

臨牀經驗証明,應設法向病者講清楚病情,使其對所面臨的問題,所安排的醫療計劃有所了解,鼓勵其積極配合醫療照顧,甚至參與治療上的抉擇。

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